🧫🧫 Teste de detecção de resistência induzível à clindamicina (Teste D) 🧫🧫

➡️ Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae e Streptococcus beta-hemolíticos podem apresentar resistência induzível ou constitutiva à clindamicina. ➡️ O gene erm confere resistência a macrolídeos (eritromicina), lincosamidas (clindamicina) e estreptogramina-B (quinupristina) >> fenótipo MLSB. Quando o fenótipo MLSB é constitutivo, eritromicina e clindamicina são resistentes no teste de disco-difusão; quando o fenótipo MLSB é induzível, eritromicina é resistente e clindamicina sensível (pois a clindamicina não induz resistência a ela mesma). ➡️ Por isso, quando eritromicina for resistente e clindamicina sensível no disco-difusão, deve-se fazer o teste D.

+ Ao realizar o antibiograma com todos os antibióticos no seu laboratório, já coloque os discos de eritromicina e clindamicina próximos um do outro.

+ Vejam que há algumas diferenças para o teste D entre o CLSI e o BrCAST🇧🇷/EUCAST.

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🧫🧫 Inducible Clindamycin Resistance Test (D Test) 🧫🧫

➡️ Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae and beta-hemolytic Streptococcus may present inducible or constitutive resistance to clindamycin. ➡️ The erm gene confers resistance to macrolides (erythromycin), lincosamides (clindamycin) and streptogramin-B (quinupristine) >> MLSB phenotype. When MLSB phenotype is constitutive, erythromycin and clindamycin are resistant in disc diffusion method; when MLSB phenotype is inducible, erythromycin is resistant and clindamycin susceptible (clindamycin does not induce resistance to itself). ➡️ Therefore, when erythromycin is resistant and clindamycin susceptible in disk diffusion test, D-test must be performed.

+ When performing antibiogram in your laboratory, put erythromycin and clindamycin disks already next to each other.

+ Note that there are some differences for D test between CLSI and BrCAST🇧🇷/EUCAST. . . .

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Ref.: Woods CR. Macrolide-Inducible Resistance to Clindamycin and the D-Test. Ped Infec Dis J. 2009; 28(12):1115-1118.